ASUHAN PADA BAYI BARU LAHIR DALAM 2 JAM PERTAMA

MAKALAH

ASUHAN PADA BAYI BARU LAHIR DALAM 2 JAM PERTAMA

                                                Di susun oleh kelompok 4 :

1.         HERMINI                  : 172100465

2.         FAHIMA LAMBUTU         : 172100463

3.         NOVITA SARI                     : 172100468

4.         NUR HALIMA                     : 172100470

PRODI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YOGYAKARTA

TAHUN AKADEMIK 2018/2019

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang maha Esa karena dengan karuniaNya, kami dapat menyelesaikan makalah ” ASUHAN PADA BAYI BARU LAHIR DALAM 2 JAM PERTAMA  “Makalah ini dimaksudkan sebagai tuntunan belajar bagi mahasiswa di insitusi pendidikan kesehatan khususnya bidang kebidanan. Semoga dengan adanya makalah ini bisa memberi banyak pengetahuan bagi pembaca khususnya bagi penulis sendiri. Kami menyadari keterbatasan dalam menyusun makalah ini Untuk itu, kami mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak, terutama dari dosen pembimbing mata kuliah ASKEB PERSALINAN, Akhir kata kami ucapkan terima kasih kepada seluruh pihak hingga makalah ini dapat selesai.

Yogyakarta,07 November  2018

BAB 1

PENDAHULUAN

1.         LATAR BELAKANG

Ikatan antara ibu dan bayinya telah terjadi sejak masa kehamilan dan pada saat persalinan ikatan itu akan semakin kuat. Bidan sebagai tenaga kesehatan dapat memfasilitasi perilaku ikatan awal ini dengan cara menyediakan sebuah lingkungan yang mendukung sehingga kontak dan interaksi yang baik dari orangtua kepada anak dapat terjadi. Jam pertama setelah melahirkan mereka sangat waspada dan siap untuk mempelajari dunia baru mereka. Jika tidak ada komplikasi yang serius setelah bayi lahir dapat langsung diletakkan di atas perut ibu. Kontak segera ini akan sangat bermanfaat baik bagi ibu maupun bayinya karena kontak kulit dengan kulit membantu bayi tetap hangat.

Mengingat pentingnya kasih sayang (Bounding Attechment) antara ibu dan anak, dan masih kurangnya pengetahuan masyarakat dengan hal tersebut, maka di dalam makalah ini akan dibahas pengertian dan bagaimana cara mewujudkan kasih sayang tersebut. Keterikatan kasih sayang bisa terwujud dari janin masih berada di dalam kandungan dan untuk mempereratnya bayi yang baru lahir bisa dilakukan IMD (inisiasi menyusu dini), dari hal tersebut selain manfaat ASI yang didapatkan begitu besar juga sangat bermanfaat untuk psikologis ibu dan anak karena sebuah kasih sayang bisa berawal dari sebuah sentuhan, dan dekapan ibu kepada anaknya di saat dilakukan IMD.

2.         RUMUSAN MASALAH

a.         Apa pengertian Bounding Attechment?

b.         Apa saja prakondisi yang mempengaruhi ikatan / Bounding Attachment ?

c.         Apa saja tahap-tahap Bounding Attachment?

d.        Apa saja elemen-elemen Bounding Attachment?

e.         Apa saja prinsip-prinsip dan upaya untuk meningkatkan Bounding Attachment?

f.          Apa saja dampak positif bounding attachment?

g.         Apa saja hambatan Bounding Attachment?

h.         Apa saja pemberian asi awal apada bayi baru lahir?

i.           Apa saja reflek ?

j.           Apa saja posisi menyusui?

3.         TUJUAN

a.         Untuk mengetahui pengertian Bounding Attechment

b.         .Untuk mengetahui apa saja prakondisi yang mempengaruhi ikatan / Bounding Attachment

c.         Untuk mengetahui tahap-tahap Bounding Attachment

d.        Untuk mengetahui elemen-elemen Bounding Attachment

e.         Untuk mengetahui apa saja prinsip-prinsip dan upaya untuk meningkatkan Bounding Attachment

f.          Untuk mengetahui dampak positif bounding attachment

g.         Untuk mengetahui hambatan Bounding Attachment

h.        Untuk mengetahui pemberian asi awal

i.           Untuk mengetahui refleks

j.          Untuk mengetahui posisi menyusi

BAB II

PEMBAHASAN

1.          Pengertian Bounding Attachment

Bounding attachment terjadi pada kala IV dimana diadakan kontak antara ibu-ayah-anak dan berada dalam ikatan kasih. Pengertian Bounding Attachment menurut beberapa ahli yaitu :

a.         Menurut Klause dan Kennel (1983) adalah interaksi orang tua dan bayi secara nyata, baik fisik, emosi, maupun sensori pada beberapa menit dan jam pertama segera bayi setelah lahir.

b.         Nelson (1986), bounding : dimulainya interaksi emosi sensorik fisik antara orang tua dan bayi segera setelah lahir, attachment: ikatan yang terjalin antara individu yang meliputi pencurahan perhatian; yaitu hubungan emosi dan fisik yang akrab.

c.         Saxton dan Pelikan (1996), bounding: adalah suatu langkah untuk mengunkapkan perasaan afeksi (kasih sayang) oleh ibu kepada bayinya segera setelah lahir; attachment: adalah interaksi antara ibu dan bayi secara spesifik sepanjang waktu.

d.        Bennet dan Brown (1999), bounding:  terjadinya hubungan antara orang tua dan bayi sejak awal kehidupan, attachment: pencurahan kasih sayang di antara individu.

e.         Brozeton (dalam Bobak, 1995): permulaan saling mengikat antara orang-orang seperti antara orang tua dan anak pada pertemuan pertama.

f.          Parmi (2000): suatu usaha untuk memberikan kasih sayang dan suatu proses yang saling merespon antara orang tua dan bayi lahir.

g.         Perry (2002), bounding: proses pembentukan attachment atau membangun ikatan; attachment: suatu ikatan khusus yang dikarakteristikkan dengan kualitas-kualitas yang terbentuk dalam hubungan orang tua dan bayi.

h.         Subroto (cit Lestari, 2002): sebuah peningkatan hubungan kasih sayang dengan keterikatan batin antara orang tua dan bayi.

i.           Maternal dan Neonatal Health: adalah kontak dini secara langsung antara ibu dan bayi setelah proses persalinan, dimulai pada kala III sampai dengan post partum.

Jadi bisa kita simpulkan Bounding adalah proses pembentukan sedangkan attachment (membangun ikatan), jadi bounding attachment adalah sebuah peningkatan hubungan kasih sayang dengan keterikatan batin antara orangtua dan bayi. dimulai pada kala III sampai dengan postpartum. Hal ini merupakan proses dimana sebagai hasil dari suatu interaksi terus-menerus antara bayi dan orang tua yang bersifat saling mencintai memberikan keduanya pemenuhan emosional dan saling membutuhkan.

2.         Prakondisi yang mempengaruhi ikatan / Bounding Attachment (Mercer, 1996) yaitu :

a)         Kesehatan emosional orangtua

b)        Orang tua yang mengharapkan kehadiran si anak dalam kehidupannya tentu akan memberikan respon emosi yang berbeda dengan orang tua yang tidak menginginkan kelahiran bayi tersebut. Respon emosi yang positif dapat membantu tercapainya proses bounding attachment ini.

c)         Suatu  tingkat ketrampilan dalam berkomunikasi  dan dalam memberi asuhan yang kompeten. Dalam berkomunikasi dan ketrampilan dalam merawat anak, orang tua satu dengan yang lain tentu tidak sama tergantung pada kemampuan yang dimiliki masing-masing. Semakin cakap orang tua dalam merawat bayinya maka akan semakin mudah pula bounding attachment terwujud.

d)        Dukungan sosial seperti keluarga, teman dan pasangan

e)         Dukungan dari keluarga, teman, terutama pasangan merupakan faktor yang juga penting untuk diperhatikan karena dengan adanya dukungan dari orang-orang terdekat akan memberikan suatu semangat / dorongan positif yang kuat bagi ibu untuk memberikan kasih sayang yang penuh kepada bayinya.

f)         Kedekatan orangtua dengan bayi

g)        Dengan metode rooming in kedekatan antara orang tua dan anak dapat terjalin secara langsung dan menjadikan cepatnya ikatan batin terwujud diantara keduanya.

h)        Kecocokan orangtua denagn bayi ( termasuk keadaan, temperamen dan jenis kelamin)

i)          Anak akan lebih mudah diterima oleh anggota keluarga yang lain ketika keadaan anak sehat / normal dan jenis kelamin sesuai dengan yang diharapkan. Pada awal kehidupan, hubungan ibu dan bayi lebih dekat dibanding dengan anggota keluarga yang lain karena setelah melewati sembilan bulan bersama, dan melewati saat-saat kritis dalam proses kelahiran membuat keduanya memiliki hubungan yang unik.

Namun demikian peran kehadiran seorang ayah dan anggota keluarga yang lain juga dibutuhkan dalam perkembangan psikologis anak yang baik nantinya. Beberapa hal yang dapat dilakukan seorang laki-laki dalam proses perubahan peran menjadi seorang ayah, diantaranya :

a)         Ketika ibu hamil, seorang suami akan merasa bangga karena dia akan mempunyai keturunan dan dia akan menjadi seorang ayah.

b)        Ketika bayi lahir, maka suami akan merasa bahagia dan juga perhatian yang disebabkan oleh :

Ø  cemas akan biaya persalinan dan perawatan bayinya kelak

Ø  kekhawatiran adanya kecacatan pada bayinya, antara lain: kecewa, gelisah tentang bagaimana perawatan bayi dan bagaimana nasibnya kelak, dan lain sebagainya.

Ø  Gelisah tentang kemampuan merawat dan mendidik anaknya (pesimis akan keberhasilannya sebagai seorang ayah)

Ø  Harapan orang tua tidak sesuai dengan kenyataan, khususnya maasalah jenis kelamin.

3.         Tahap-Tahap Bounding Attachment

a)         Perkenalan (acquaintance), dengan melakukan kontak mata, menyentuh, berbicara, dan mengeksplorasi segera setelah mengenal bayinya.

b)        Bounding (keterikatan)

c)         Attachment, perasaan sayang yang mengikat individu dengan individu lain.

                                                                                                

4.         Elemen-Elemen Bounding Attachment

a)         Sentuhan – Sentuhan, atau indera peraba, dipakai secara ekstensif oleh orang tua dan pengasuh lain sebagai suatu sarana untuk mengenali bayi baru lahir dengan cara mengeksplorasi tubuh bayi dengan ujung jarinya.

b)        Kontak mata – Ketika bayi baru lahir mampu secara fungsional mempertahankan kontak mata, orang tua dan bayi akan menggunakan lebih banyak waktu untuk saling memandang. Beberapa ibu mengatakan, dengan melakukan kontak mata mereka merasa lebih dekat dengan bayinya (Klaus, Kennell, 1982).

c)         Suara – Saling mendengar dan merespon suara antara orang tua dan bayinya juga penting. Orang tua menunggu tangisan pertama bayinya dengan tegang.

d)        Aroma – Ibu mengetahui bahwa setiap anak memiliki aroma yang unik (Porter, Cernoch, Perry, 1983). Sedangkan bayi belajar dengan cepat untuk membedakan aroma susu ibunya (Stainto, 1985).

e)         Entrainment – Bayi baru lahir bergerak-gerak sesuai dengan struktur pembicaraan orang dewasa. Mereka menggoyang tangan, mengangkat kepala, menendang-nendangkan kaki, seperti sedang berdansa mengikuti nada suara orang tuanya. Entrainment terjadi saat anak mulai berbicara. Irama ini berfungsi memberi umpan balik positif kepada orang tua dan menegakkan suatu pola komunikasi efektif yang positif.

f)         Bioritme – Anak yang belum lahir atau baru lahir dapat dikatakan senada dengan ritme alamiah ibunya. Untuk itu, salah satu tugas bayi baru lahir ialah membentuk ritme personal (bioritme). Orang tua dapat membantu proses ini dengan memberi kasih sayang yang konsisten dan dengan memanfaatkan waktu saat bayi mengembangkan perilaku yang responsif. Hal ini dapat meningkatkan interaksi sosial dan kesempatan bayi untuk belajar.

g)        Kontak dini – Saat ini , tidak ada bukti-bukti alamiah yang menunjukkan bahwa kontak dini setelah lahir merupakan hal yang penting untuk hubungan orang tua–anak.Penelitian belum dapat membuktikan bahwa kontak dini merupakan hal yang penting untuk hubungan orangtua-anak. Namun menurut Klaus, Kennel (1982), ada beberapa keuntungan fisiologis yang dapat diperoleh dari kontak dini :

1.         Kadar oksitosin dan  prolaktin meningkat.

2.         Reflek menghisap dilakukan dini.

3.         Pembentukkan kekebalan aktif dimulai.

5.         Mempercepat proses ikatan antara orang tua dan anak , body warmth (kehangatan tubuh); waktu pemberian kasih sayang; stimulasi hormonal).

6.          Prinsip-prinsip dan upaya meningkatkan Bounding Attachment :

a)         Menit pertama jam perrtama

b)        Sentuhan orangtua pertama kali

c)         Adanya ikatan yang baik dan sistematis

d)        Terlibat proses persalinan

e)         Kontak sedini mungkin  sehingga dapat membantu dalam memberi kehangatan pada bayi, menurunkan rasa sakit ibu serta memberi rasa nyaman.

f)         Fasilitas untuk kontak lebih lama

g)        Perawat maternitas khusus (bidan)

h)        Libatkan anggota keluarga lainnya

i)          Informasi bertahap mengenai bonding attachment

7.          Dampak positif  bounding attachment

a)         Bayi merasa dicintai, diperhatikan, mempercayai, menumbuhkan sikap social

b)        Bayi merasa aman, berani mengadakan eksplorasi

c)         Hambatan bounding attachment

d)        Kurang support sistem

e)         Ibu dengan risiko

f)         Bayi dengan risiko

g)        Kehadiaran bayi yang tidak diinginkan

8.         Hambatan Bounding Attachment

a)         Kurangnya support sistem.

b)        Ibu dengan resiko (ibu sakit).

c)         Bayi dengan resiko (bayi prematur, bayi sakit, bayi dengan cacat fisik).

d)        Kehadiran bayi yang tidak diinginkan.

9.         Cara untuk melakukan Bounding Attachment ada bermacam-macam antara lain:

a)         Pemberian ASI ekslusif

Dengan dilakukannya pemberian ASI secara ekslusif segera setelah lahir atau yang biasa disebut dengan IMD (Inisiasi Menyusu Dini), secara langsung bayi akan mengalami kontak kulit dengan ibunya yang menjadikan ibu merasa bangga dan diperlukan , rasa yang dibutuhkan oleh semua manusia.

·           Manfaat Inisiasi Menyusu Dini

- Untuk bayi

a)         Kehangatan

Christensson et al, (1992) melaporkan bahwa dibandingkan bayi-bayi yang diletakan dalam boks ternyata bayi-bayi yang kontak kulit dengan kulit ibunya mempunyai suhu tubuh yang lebih hangat dan stabil.

b)        Kenyamanan

Ternyata bayi-bayi yang dilakukan inisiasi dini lebih jarang menangis dibandingkan dengan bayi-bayi yang dipisahkan dari ibunya.

c)         Kualitas perlekatan

Di banding bayi yang dipiosahkan dari ibunya, bayi-bayi yang di lakukan inisiasi dini mempunyai kemampuan perlekatan mulut yang lebih baik pada waktu menyusu.

-            Untuk ibu

Pelepasan plasenta yang lebih cepat akan mengurangi resiko terjadinya pendarahan.

Manfaat Kontak Kulit Bayi ke Kulit Ibu

1.         Dada ibu menghangatkan bayi dengan tepat. Kulit ibu akan menyesuaikan suhunya dengan kebutuhan bayi. Kehangatan saat menyusu menurunkan risiko kematian karena hypothermia (kedinginan).

2.         Ibu dan bayi merasa lebih tenang, sehingga membantu pernafasan dan detak jantung bayi lebih stabil. Dengan demikian, bayi akan lebih jarang rewel sehingga mengurangi pemakaian energi.

3.         Bayi memperoleh bakteri tak berbahaya (bakteri baik) yang ada antinya di ASI ibu. Bakteri baik ini akan membuat koloni di usus dan kulit bayi untuk menyaingi bakteri yang lebih ganas dari lingkungan.

4.         Bayi mendapatkan kolostrum (ASI pertama), cairan berharga yang kaya akan antibodi (zat kekebalan tubuh) dan zat penting lainnya yang penting untuk pertumbuhan usus. Usus bayi ketika dilahirkan masih sangat muda, tidak siap untuk mengolah asupan makanan.

5.         Asi yang pertama (colostrum) mengandung beberapa Antibodi yang dapat mencegah infeks pada bayi, sehingga menjamin kelangsungan hidup sang bayi.

6.         Bayi memperoleh ASI (makanan awal) yang tidak mengganggu pertumbuhan, fungsi usus, dan alergi. Makanan lain selain ASI mengandung protein yang bukan protein manusia (misalnya susu hewan), yang tidak dapat dicerna dengan baik oleh usus bayi.

7.         Bayi yang diberikan mulai menyusu dini akan lebih berhasil menyusu ASI eksklusif dan mempertahankan menyusu setelah 6 bulan.

8.         Sentuhan, kuluman/emutan, dan jilatan bayi pada puting ibu akan merangsang keluarnya oksitosin yang penting karena:

·           Menyebabkan rahim berkontraksi membantu mengeluarkan plasenta dan mengurangi perdarahan ibu.

·           Merangsang hormon lain yang membuat ibu menjadi tenang, rileks, dan mencintai bayi, lebih kuat menahan sakit/nyeri (karena hormon meningkatkan ambang nyeri), dan timbul rasa sukacita/bahagia.

·           Merangsang pengaliran ASI dari payudara, sehingga ASI matang (yang berwarna putih) dapat lebih cepat keluar.

b)         Rawat gabung

Rawat gabung merupakan salah satu cara yang dapat dilakukan agar antara ibu dan bayi terjalin proses lekat (early infant mother bounding) akibat sentuhan badan antara ibu dan bayinya. Hal ini sangat mempengaruhi perkembangan psikologis bayi selanjutnya, karena kehangatan tubuh ibu merupakan stimulasi mental yang mutlak dibutuhkan oleh bayi. Bayi yang merasa aman dan terlindung, merupakan dasar terbentuknya rasa percaya diri dikemudian hari. Dengan memberikan ASI ekslusif, ibu merasakan kepuasan dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayinya, dan tidak dapat digantikan oleh orang lain. Keadaan ini juga memperlancar produksi ASI, karena refleks let-down bersifat psikosomatis. Ibu akan merasa bangga karena dapat menyusui dan merawat bayinya sendiri dan bila ayah bayi berkunjung akan terasa adanya suatu kesatuan keluarga.

2.         Pemberian asi awal

·           Ransangan isapan bayi pada putting susu ibu akan di teruskan oleh serabut syaraf ke hipofisise anterior untuk mengeluarkan hormon prolactin. Hormon ini akan memacu payudara untuk menghasilkan Asi

·           Refleks laktasi

Pada ibu : refleks prolactin dan refleks oksitosin

pada bayi:

ü  refleks mencari putting susu ( rooting refleks )

ü  refleks menghisap ( sucking refleks )

ü  refleks menelan ( swallowing refleks )

posisi menyusui yang baik

·           duduk tegak di tempat tidur atau kursi.

·           Lengan ibu menopang kepala, leher dan seluruh badan bayi , muka bayi menghadap ke payudara ibu , hidung bayi depan putting susu ibu, perut bayi menghadap ke perut ibu .

·           Ibu mendekatkan bayinya ke tubuhnya

·           Ibu menyentuhkan putting susu ke bibir bayi, menunggu hingga mulut bayi terbuka lebar kemudian mengarahkan mult bayi ke putting susu ibu

·           Ibu jari dan telunjuk harus membentuk huruf “ C “

·           Pastikan bahwa sebagian besar aerola masuk ke dalam mulut bayi

Tanda –tanda posisi bayi menyusui dengan baik

·           Dagu menyentuh payudara ibu

·           Mulut terbuka lebar

·           Hidung bayi mendekati dan kadang-kadang menyentuh payudara ibu

·           Mulut bayi mencakup sebanyak mungkin aerola

·           Lidah bayi menompang putting dan aereola bagian bawah

·           Bibir bawah bayi melengkung keluar

·           Bayi menghisap kuat dan dalam secara perlahan dan kadang-kadang di sertai dengan berhenti sesaat.

BAB III

PENUTUP

KESIMPULAN

 Bounding attachment merupakan proses dimana sebagai hasil dari suatu interaksi terus-menerus antara bayi dan orang tua yang bersifat saling mencintai memberikan keduanya pemenuhan emosional dan saling membutuhkan. Bonding attachment sangat diperlukan untuk bayi dan ibu terutama bagi ibu primipara. Bagi ibu primipara akan banyak mendapatkan pengalaman dan perubahan yang dialami sangat banyak setelah melahirkan karena adanya pergantian peran dari seorang ibu yang dulunya belum pernah memiliki anak dan tidak tahu cara merawat anak,sekarang sudah berganti peran dan mau tidak mau ibu tersebut harus dapat mengambil peran antaralain merawat bayi, memberi ASI dan masih banyak lagi peran yang berubah setelah melahirkan. Ibu di sini tidak hanya focus pada perubahan dirinya dan perawatan untuk dirinya sendiri namun ibu harus bisa merawat bayinya juga. Bounding attachment juga tidak hanya untuk ibu yang primipara namun juga untuk ibu yang multipara.

   Pemberian ASI eksklusif dengan melakukan IMD dan rawat gabung merupakan cara yang baik untuk menerapkan bounding attachment

SARAN

Masih banyak sekali bidan atau tenaga kesehatan yang belum melakukan hal ini begitu bayi lahir. Banyak yang melakukan inisiasi menyusu dini namun hanya sebentar saja. Bayi langsung di bawa ke ruang bayi tanpa mendapatkan kontak dengan ibunya secara maksimal.

DAFTAR PUSTAKA

Hidayat, A.Alimul. Asuhan neonatus, bayi dan balita. Jakarta: EGC. 58-9.

Novianti R. Cara dahsyat memberikan ASI untuk bayi sehat dan cerdas. Yogyakarta: Octopus. 2009.

Hal.10-34.

Bina Gizi Masyarakat. Pedoman pemberian makanan bayi dan anak dalam situasi darurat. Jakarta : 2007. 4-7.

Puspitorini I. Panduan lengkap perawatan bayi dan anak. Yogyakarta: Diglossia Media. 2007.50-1.

Varney, Helen. Buku ajar asuhan kebidanan edisi 4. Jakarta : EGC, 2007.936-7